关于心电监护的这些事儿，你都知道吗？

心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态实用的精密医学仪器。该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能，必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。

紧急抢救患者时，上心电监护仪操作的第一步是上什么？

首先，测出血压值必定需要等待袖带充气放气的过程，再者佩戴血氧饱和度指套比连接心电导联线快得多，可以用最短的时间监测到病人的脉率（PR）和血氧饱和度(SPO2)，一个步骤可以最快的速度得出两个参数值，医护人员也能够快速完成对病人基本特征的评估，所以，上心电监护的第一步是佩戴血氧饱和度指套。

血氧饱和度指套和血压计袖带，可以置于同一肢体吗？

测量血压时会阻断肱动脉血流，从而导致测量血压期间监测到的血氧饱和度不准确，所以临床不建议血氧饱和度指套和自动血压计袖带带在同一侧肢体上。

血氧饱和度指套只能戴在手指上吗？遇上一侧肢体偏瘫患者，健侧需持续血压监测，那么指脉氧应带在哪里？

一般情况下，血氧饱和度指套都是戴在手指上，但是我们不应该被所谓的一般情况局限了自己的认识，血氧饱和度探头传感器由双发射管（红光和红外光）和光敏二极管组成。测量原理是将两种波长的光线（分别是波长为660nm左右的红光和940nm左右的红外光）透过被测组织时，通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来得到实时的血氧饱和度。所以有良好脉搏搏动的血管床部位都可以作为测量部位（手指、脚趾、脚背、额头…）探头的类型也有成人型、儿童型。、多功能型等，临床上的探头大多都是指套形，故第二选择就是脚趾，如果遇上一侧肢体偏瘫的患者，仅有的一健侧需绑袖带量血压，那血氧饱和度指套可以选择脚趾。

心电监护仪显示屏血压值后面括号内的数字代表什么意思？

我相信大家都常常会被家属或者病人提问，血压旁边括号的数字是什么？括号内的值是平均动脉压（MP），是反应脏器组织灌注良好的指标之一，正常值为:70-105mmHg。

MP=舒张压+1/3脉压差（收缩压-舒张压）

MP与CO（心排量）和SVR（体循环血管阻力）有关

MP还和脑血流灌注有关 脑灌注压（CPP）=MP-ICP（颅内压）

MP过低↓，将引起器官血液供应减少尤其是导致脑和心脏等重要器官供血不足

MP过高↑则心脏和血管的负担过重，可导致心脏代偿性肥大、心功能不全等等

ECG三导联与五导联有何区别？导联是越多越好吗？

根据图示，三导联心电导线只能获得 I、II、III 导联心电图，而 五导联心电导线可以获得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心电图。导联越多，信息量越大，波形越多，对病情的判断就越全面；另外，好与不好不是一概而论，要根据实际需要来做相对的选择，适合的才是最好的。

监护仪上没有监测呼吸的专测部分，那么呼吸是怎么监测出来的？

监护仪上的呼吸是依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。左下和右上的电极片是呼吸感应电极片，所以这粘贴部位很重要，应尽量将2个电极片对角安放，以便获取最佳呼吸波。

监护仪波形上方有“诊断”两个小字，这代表什么意思？有什么作用？

这是监护仪的滤波方式，除诊断方式外，还有监护方式与手术方式；

☛诊断方式：显示未经过滤的ECG波形

☛监护方式：过滤可能导致假报警的伪差

☛手术方式：减小来自电外科设备的伪差与干扰

电极片的作用不容小觑，那么一次性电极片的寿命有多长呢？

①ECG波形需要依靠电极片②呼吸波形也需要依靠电极片③心率还是要依靠电极片，小小电极片的作用非常关键，每枚电极片内都密封了一层导电胶，这层电糊是有寿命的，一般仅能用48小时[1]，所以要在48h内更换电极片，48小时后更换更易出现波形不清晰、患者更易出现皮肤反应。

心电监护仪显示器上一般都是Ⅱ导线波形，为什么选择Ⅱ导联？

因为心房除极是的Ｐ波，在二导联最标准，所以Ⅱ导联心电图波形最明显，正常人心脏电生理活动的来源点为窦房结产生生理性的冲动，称之为窦性心律。一般在心电图上表现为p波，而p波一般在Ⅱ导联表现最为明显并且在Ⅱ导联为直立，而根据Ｐ波可以诊断是否窦性心律，所以选择Ⅱ是导联。

监护仪报警产生的警示音影响病人休息遭到投诉，到底该不该关闭报警功能？

为了密切观察病情变化保证病人安全，毫无疑问监护仪的报警功能不能关闭；但是遇上既往患有高血压的病人，基础血压本就高于正常值，术后回病房上了心电监护，持续不断的报警音不仅会给病人和家属造成过度的担忧，还会影响术后休息与恢复；实施精细化护理干预[2]可以降低心电监护仪误报警率，依据临床经验，不同的病人不同的范围，设置相对应的参数报警值范围，如果报警限值得设置不正确，就会导致误报警，这样监护仪就失去了监护的意义。

总结

监护仪是一种自动化智能化的监测仪器，它的应用对保障病人的生命安全无疑具有很重要的临床价值。但各种参数的测量都有其自身的不可克服的缺陷，因此，尽管它智能化程度不断提高，但它绝不能代替人，它的结果还需要由医护人员进行分析判断和正确处理，对于使用中出现的一些问题和现象，要结合其特点加以正确认识，对测量结果要正确评判。医护人员细致地了解监护仪的性能，可以很大程度地提高医疗安全和医疗质量，有利于治疗效果评价及治疗方案调整，更好地服务患者。

参考文献：

[1]一次性心电电极片不同更换时间效果研究 于艳青 郭莉莉 中国实用护理学杂志

[2]护理干预对降低心电监护仪误报警率的影响 陈佳佳 毛琳雅